Писмо № 91-01-265 от 26.10.2001 г. относно прилагането на чл. 60, ал. 1 от КЗОО (забележка ZBUT.EU - сега КСО)
Национален осигурителен институт
Главна дирекция "Осигурителни вноски и краткосрочно осигуряване"
чл. 55, чл. 60 КЗОО, чл. 103 НЕР, чл. 27 НП, чл. 13 Наредба за установяване, разследване, регистриране и отчитане на трудовите злополуки
ДО
ДИРЕКТОРА
НА РАЙОННО (СТОЛИЧНО)
УПРАВЛЕНИЕ "СОЦИАЛНО
ОСИГУРЯВАНЕ"
гр. . . . . . .
С разпореждането, издадено от длъжностното лице по чл. 60, ал. 1 от КЗОО фактически се установява наличието или липсата на "причинна връзка" между внезапното увреждане на здравето и извършваната работа.
Тази "причинна (функционална) връзка" легализира увреждането като трудова злополука, докато органите на експертизата (съгласно чл. 13 от Наредбата за установяване, разследване, регистриране и отчитане на трудовите злополуки - ДВ, бр. 6 от 21.01.2001 г.) установяват причинната връзка между настъпилата неработоспособност или смърт и злополуката, приета за трудова.
Установяването на функционалната "причинна връзка" при травматични увреждания обикновено се извършва безпроблемно от органите на териториалните поделения на Националния осигурителен институт (ТП на НОИ). Това е така, защото този вид увреждания се изразяват в нарушаване целостта на организма (кожа, орган, тяло и т. н.) от външно въздействие, удар, отравяне и др. и лесно се установяват и доказват.
Не така стои въпросът с доказването на "причинна връзка" при т. н. "нетравматични увреждания".
Това понятие е въведено с чл. 103, ал. 1, т. 1 на Наредбата за експертизата на работоспособността (ДВ, бр. 61 от 2000 г.)(забележка ZBUT.EU - чл. 73, ал. 1 от Наредба за медицинската експертиза) и съгласно писмо № I-758 от 22 март 2001 г. на Националната експертна лекарска комисия (изпратено до директорите на Районните центрове по здравеопазване) към тях спадат "инсулт, инфаркт и т. н., станали по време на работа или на път за отиване и връщане от работа".
В тези случаи се касае явно за патологични изменения вследствие външното въздействие върху тялото, при което се увреждат вътрешни органи и "системи, засягащи целия организъм" съгласно класификация "Увредена част на тялото", използвана от Европейската статистика на трудовите злополуки (ЕSAW) - версия 2001 г.
Установяването на "причинната връзка" на тези увреждания, доколко те са причинени от условията на труд (извършваната работа) или на някакви други причини (предишни заболявания, наследствена обремененост и т. н.) е от компетенцията на медицинските експертни органи.
Съгласно чл. 103, ал. 1, т. 1 от Наредбата за експертизата на работоспособността (забележка ZBUT.EU - чл. 73, ал. 1 от Наредба за медицинската експертиза) това са ТЕЛК и НЕЛК, които се произнасят по причинната връзка в случаите на "нетравматично увреждане" въз основа на медицинската документация и на данните, съдържащи се в протокола за разследване на злополуката.
Това означава, че при "нетравматични увреждания" длъжностното лице по чл. 60, ал. 1 от КЗОО, може да издаде разпореждане само след като ТЕЛК (НЕЛК) са се произнесли по причинната връзка "трудова злополука", т. е. производството по приемането или неприемането на злополуката за трудова се спира до произнасянето за причинна връзка от компетентния орган. Това се налага и поради изискването на чл. 27 от Наредбата за пенсиите (ДВ, бр. 21 от 2000 г.).
В тези случаи е задължително да се проведе разследване, организирано от ТП на НОИ и резултатите (протоколите) се предоставят на ТЕЛК (НЕЛК).
Следва да се има предвид, че при всички случаи на издадено разпореждане от длъжностните лица по чл. 60, ал. 1 от КЗОО - за приемане или за неприемане на злополуки по повод нетравматични увреждания, станали по време на работа или по време на обичайния път при отиване или връщане от работното място до местата, посочени в чл. 55, ал. 2, т. т. 1, 2 и 3 от КЗОО - за трудови, без предварително произнасяне за причинна връзка "трудова злополука" ТЕЛК (НЕЛК) са в нарушение на разпоредбите на чл. 103, ал. 1, т. 1 от Наредбата за експертизата на работоспособността и следва да бъдат отменени по реда на Закона за административното производство.
ГЛ. ДИРЕКТОР: (п) Д. Асенова
СЪГЛАСУВАНО С:
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ "ПРАВНА": (п) Й. Милошев
ГЛАВЕН МЕТОДОЛОГ НА НОИ: (п) Ив. Карановски