В броя е обнародвано Постановление № 47 от 13 март 2024 г. за изменение и допълнение на Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, като в допълнителните разпоредби е направено допълнение и на Наредбата за медицинската експертиза.
Измененията са свързани с:
- Увеличаване броя на ТЕЛК в страната.
- Електронен начин за съобщаване на решенията на ТЕЛК и НЕЛК и ползване от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК на записите от електронните здравни досиета
- Съкращаване на процедурите, свързани с обжалване на експертните решения на ТЕЛК пред НЕЛК – когато НЕЛК отмени изцяло или отчасти за втори път решение на ТЕЛК, не го връща за ново освидетелстване, а го решава по същество въз основа на наличната документация (чл. 51, нова ал. 2)
- Постигане на прозрачност и безпристрастност в процедурите.
- Навременно уведомяване за явяване на ТЕЛК: РЗИ уведомява служебно лицата за необходимостта от редовно преосвидетелстване не по-късно от 4 месеца преди изтичане на определения в експертното решение срок на трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане. Уведомяването на лицата се извършва чрез изпращане на писмо чрез лицензиран пощенски оператор или чрез изпращане на електронно съобщение на посочен от лицето електронен адрес.
Увеличаване на броя на ТЕЛК
(чл. 10, ал. 2) Териториални експертни лекарски комисии се създават във всички държавни и общински многопрофилни лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове. Изключение правят лечебните заведения към Министерството на вътрешните работи (МВР), Министерството на отбраната (МО), Министерството на транспорта и съобщенията, Министерския съвет, Министерството на правосъдието и Министерството на младежта и спорта. В университетски болници и/или търговски дружества със смесено държавно и общинско участие в капитала, се създават най-малко две териториални експертни лекарски комисии.
(чл. 11, нова ал. 2) Състав на ТЕЛК: В ТЕЛК задължително се включват всички началници на клиники/отделения с легла от лечебното заведение, към което е разкрита ТЕЛК, или предложени от тях лекари от съответната структура, които отговарят на изискванията на чл. 12, ал. 1.
Постигане на прозрачност и безпристрастност в процедурите
(нов чл. 54г. и 55а) Случайно разпределяне към ТЕЛК: За целите на осигуряване на прозрачност и безпристрастност при осъществяване на медицинската експертиза за установяване на трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане, както и с оглед на равномерното разпределение на дейността се въвежда случайният принцип на разпределение на заявленията-декларации за разглеждане от ТЕЛК чрез информационната база данни.
(нова ал. 1 на чл. 40) Разглеждане на случаите само по документи: При определяне на трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане териториалната експертна лекарска комисия се произнася въз основа на наличната медицинска и друга документация, включително информацията в електронните здравни записи на лицата в Националната здравноинформационна система, без да се извършва клиничен преглед.
В ал. 2 на чл. 40 се определят се случаите, в които по изключение може да се извърши и клиничен преглед, като един от тях е „когато ТЕЛК потвърждава или отхвърля професионалния характер на заболяванията“.
(чл. 4 и чл. 40, ал. 1, т. 2) Допълнение, съгласно което когато лицата поради медицински показания не са в състояние да се снабдят с необходимата медицинска документация, те се освидетелстват/преосвидетелстват въз основа на преглед на място (в дома, в болнично или в друго заведение) – в сила от 21.06.2024 г.
В тази връзка е направено допълнение на чл. 62 от Наредба за медицинската експертиза, съгласно което в тези случаи насочени лабораторни и функционални изследвания не се изискват.
Производствена характеристика
(чл. 36) До момента, съгласно правилника, бланката на производствената характеристика трябваше да се предостави на осигурителя за попълване от ТЕЛК/НЕЛК или от освидетелстваното лице.
Сега е записано, че образец на производствената характеристика се публикува на интернет страницата на Националната експертна лекарска комисия. Образецът ще намерите в стрцаниата „Образци“ на сайта на НЕЛК.
Изпращане на решението на ТЕЛК на работодателя
(нова ал. 1а на чл. 41) В тридневен срок от връщането на медицинското експертно досие по ал. 1 РКМЕ изпраща експертното решение на ТЕЛК на работодателя.
(изм. чл. 67) Лекарските консултативни комисии, РКМЕ и НЕЛК изпращат експертното решение с писмо с известие за доставяне или по електронен път при условията и по реда на Закона за електронното управление на ТП на НОИ и на осигурителите в тридневен срок от неговото постановяване, съответно от връщането на медицинското експертно досие в РКМЕ.
Електронно съобщаване и електронни записи
С измененията се регулира използването от ЛКК/ТЕЛК/НЕЛК на записите в електронното здравно досие на лицата, които се явяват пред комисията.
Например:
- лекуващият лекар вече е длъжен да предостави само медицинска документация, която не е част от електронните здравни записи в Националната здравноинформационна система. До останалото ТЕЛК има достъп.(чл. 23)
- към медицинската документация не се прилагат заверени копия на консултации и изследвания от последните 12 месеца, ако те са налични в електронните здравни записи на лицето в Националната здравноинформационна система (чл. 23, ал. 4)
- лицата представят на ЛКК само документи, съдържащи данни за заболяването и работоспособността им, които не се съдържат в електронните здравни записи на лицата в Националната здравноинформационна система (чл. 24)
(чл. 38) Експертното решение на ТЕЛК ще се съставя като електронен документ
(доп. на чл. 32, ал. 3) Връчване на решенията на ТЕЛК: Решенията се връчват на лицата или на упълномощени от тях лица, или на законните им представители срещу подпис с писмо с известие за доставяне или по електронен път при условията и по реда на Закона за електронното управление
(чл. 39, изм. ал. 1, т. 2 – в сила от 21.06.2024 г.) При заявен електронен адрес (имейл), на него се получават известията от ТЕЛК за необходими допълнителни изследвания и за насрочената дата на освидетелстване/преосвидетелстване.
(чл. 39, ал. 1, т. 5) Въведен е 3-дневен срок от постановяването им за връчване/изпращане на експертните решения на ТЕЛК
(чл. 71) РКМЕ вече не поставят гриф „влязло в сила“, а отбелязват в информационната база данни влезлите в сила необжвалвани експертни решения след изтичане на 14-дневния срок
Срокове
- В едномесечен срок от влизането в сила държавните и общински многопрофилни лечебни заведения за болнична помощ, които нямат разкрити ТЕЛК, са длъжни да открият такива.
- Университетските болници и/или търговски дружества със смесено държавно и общинско участие в капитала, които нямат разкрити ТЕЛК, са длъжни да открият най-малко две териториални експертни лекарски комисии.
- В едномесечен срок лечебните заведения, в които има разкрита/разкрити ТЕЛК към влизането в сила на постановлението, привеждат състава/съставите й/им в съответствие с изискванията на чл. 11.
- След изтичането на едномесечния срок Министерството на здравеопазването сключва договори с лечебните заведения за субсидиране на извършените дейности по медицинска експертиза съгласно Наредба № 3 от 2019 г. за медицинските дейности извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, за които Министерството на здравеопазването субсидира лечебни заведения, и за критериите и реда за субсидиране на лечебни заведения (ДВ, бр. 29 от 2019 г.) въз основа на подадени от тях заявления.
- В тримесечен срок от влизането в сила на постановлението НЕЛК организира и провежда задължителното обучение на лекарите, които са включени за първи път в състава на ТЕЛК, както и обучение за работа с информационната база данни.
- Започнатите и неприключени до три месеца от влизането в сила на постановлението производства по освидетелстване/преосвидетелстване на лицата пред органите на медицинската експертиза по повод на трайно намалена работоспособност/вид и степен на увреждане се довършват по досегашния ред, като за тези производства се прилага разпоредбата на чл. 51, ал. 2 (При втора отмяна на решение от НЕЛК, то не се връща за ново освидетелстване от ТЕЛК, а се взема решение от НЕЛК).