Изисквания за защита на работещите от съществуващи или потенциални рискове за здравето и безопасността при експозиция на биологични агенти на работното място са определени в Наредба № 4 от 14.10.2002 г. за защита на работещите от рискове, свързани с експозиция на биологични агенти при работа.
По смисъла на наредбата биологичните агенти са:
"Mикроорганизми, вкл. онези, които са генетично модифицирани, клетъчни култури и човешки ендопаразити, които могат да провокират инфекция, алергия или токсичност. Могат да бъдат: бактерии, вируси, болестотворни агенти приони, паразити, гъби."
Както и в останалите случаи на фактори на работната среда, се изисква да бъде оценен риска и да бъдат предприети мерки. При оценяването на риска трябва да се извърши класификация на биологичния агент по рискова група.
Класифициране на биологичните агенти по рискови групи
Наредба № 4 от 14.02.2002 разделя биологичните агенти на работното място на четири групи в зависимост от вероятността те да причинят заболяване и от възможността за превенция и лечение.
Група 1 - биологични агенти, които вероятно няма да причинят заболяване у хората.
- Бактерии: често срещани във въздуха, почвата и водата. Нормалната флора на кожата и стомашно-чревния тракт на човека. Микроорганизми, които се използват в
микробиологичните лаборатории и в индустрията. - Вируси: различни ваксини.
- Гъби: често срещани във въздуха, почвата и водата. Нормалната флора на кожата и стомашно-чревния тракт на човека. Микроорганизми, които се използват в индустрията.
Група 2 - биологични агенти, които могат да причинят заболяване у хората и да представляват опасност за работещите, но не е вероятно да се разпространят в обществото и обикновено има ефективна профилактика или средства за лечение.
- Бактерии: Clostridium tetani (причинителят на тетанус), Vibrio cholerae (причинителят на холера), E. coli, причинителят на салмонелоза, Legionella pneumophila (причинителят на легионерска болест) и др.
- Вируси: хепатит А, Orf-вирус и др.
- Гъби: Aspergilus fumigatus, Trichophiton и др
Група 3 - биологични агенти, които могат да причинят тежко заболяване у хората и да представляват сериозна опасност за работещите, възможен е риск за разпространяване на заболяването в обществото, но обикновено има ефективна профилактика или средства за лечение.
- Бактерии: причинителят на туберкулоза, антракс, орнитоза и др.
- Вируси: причинители на СПИН, жълта треска, хепатит В, хепатит С, COVID-19 и др.
- Паразити - причинителят на ехинококоза (кучешка тения) и др.
- Гъби: причинители на тежки системни (т.е. увреждащи много органи) инфекции.
Група 4 - биологични агенти, които причиняват тежки заболявания у хората и представляват сериозна опасност за работещите, съществува висок риск за разпространяване на заболяването в обществото и обикновено няма ефективна профилактика или средства за лечение.
- Вируси: Lassa - вирус, причинителят на вариола, Ebola- вирус и др.
Видове въздействие (заболявания)
Биологични агенти на работното място могат да причинят 3 типа заболявания:
- Инфекциозни заболявания
- Алергични заболявания
- Интоксикации
Някои биологични агенти могат да причинят раково заболяване или да увредят плода на бременната работеща.
Инфекциозни заболявания
Заболявания, причинени от попадане и развитие в човешкия организъм на болестотворни (патогенни) микроби.
Източници на инфекцията:
- Животни: заразени животни, екскрети от тях, животински суровини (кожа, вълна, тор, рога), животински продукти (месо, мляко, сирене).
- Хора: заразени хора; екскрети от тях.
- Растения: заразени растения; растителни продукти (брашно, зърнени храни, слама, фураж и др.).
В зависимост от източника на инфекция заболяванията се разделят на: антропонози (характерни само за хората) и зоонози (зооантропонози) - характерни и за хората, и за животните.
ЕКСПОЗИЦИЯТА на биологични агенти по време на работа се осъществява при контакт с:
- Естествени или органични материали като почва, пръст, растителни материали (сено, слама, памук и др.).
- Субстанции от животински произход (косми, вълна, телесни течности и др.).
- Хранителни продукти.
- Органичен прах (брашно, книжен прах).
- Отпадъци, отпадъчни води.
- Кръв и други телесни течности, изпражнения.
Алергични заболявания
Алергичните заболявания могат да бъдат причинени от гъби, актиномицети и спори.
ТИПОВЕ АЛЕРГИЧНИ РЕАКЦИИ:
- Бърза реакция - проявява се няколко минути след контакта с причинителя. Симптомите са хрема, възпаление на очите, кожни обриви, бронхиална астма.
- Екзогенен алергичен алвеолит - продържително (хронично) увреждане на тъканите на белите дробове със засягане на функцията им, нарушаване на дишането ("фермерски бял дроб"). То се изявява при повтаряща се експозиция на висока концентрация на биологичния агент.
- Забавена алергична реакция- кожна алергия, която се проявява няколко дни след контакта с причинителя.
Интоксикации
Някои бактерии отделят вредни вещества - токсини, които определят тежкото протичане на болестта.
Например причинителят на тетанус отделя токсин тетаноспазмин, причинителят на ботулизъм отделя токсин ботулин.
Дейности, при които е възможен контакт с биологични агенти
В Приложение №2 на Наредба № 4 от 14.10.2002 г. са описани следните дейности:
- Работа в предприятия за производство на храни.
- Работа в селското стопанство.
- Работа, при която има контакт с животни и/или продукти от животински произход.
- Работа в здравни и лечебни заведения, вкл. изолатори и морги.
- Работа в клинични, ветеринарномедицински и диагностични лаборатории, с изключение на диагностичните микробиологични лаборатории.
- Работа, свързана с третиране на отпадъци.
- Работа в пречиствателни станции за отпадни води.
Възможно е да съществуват и други дейности, за които да се оцени възможност от контакт с биологични агенти, но за посочените в приложението задължително в нашата оценка на риска е необходимо да разгледаме тази опасност.
Примери за неописана в списъка дейност е работата в климатизирани офиси (при климатични системи с водно охлаждане), хотели с басейни, работата в архиви и музеи, както и някои дейности в строителството.
Сега ще разгледаме някои основни дейности, при които е възможен контакт с биологични агенти, какви могат да бъдат те и какви са основните мерки, които трябва да предвидим в нашата оценка на риска и програма за намаляване на риска/
Производство на млечни и месни продукти
| Биологични агенти,причинители на инфекциозни болести | бруцелоза, ботулизъм, хепатит А, салмонелоза, стафилококова болест, трихинелоза, антракс, орнитоза и др. |
| Биологични агенти, причинители на алергични заболявания | плесени/дрожди. |
Превантивни мерки:
- административни мерки - инструкции за безопасна работа; забрана за консумация на храна и напитки на работното място.
- технически мерки- затворени работни процеси, отделяне на замърсените работни места, намаляване на образуване на аерозоли.
- осигурявяне на работещите с работно облекло и подходящи ЛПС - маски, ръкавици, облекло.
- осигуряване на хигиенни мерки.
- осигуряване на почистване и поддръжка на работните места и инструменти.
Производство на хляб и хлебни изделия, производство на растителни масла
| Биологични агенти | Заболявания |
| Плесени/дрожди,бактерии, токсини -ботулинов, афлатоксин, които се намират в брашно, органичен прах от житни растения, мляко на прах, растително масло и др. | Дихателна и кожна алергия, бронхиална астма. Тежки чернодробни заболявания при работа в помещения с висока концентрация на афлатоксин във въздуха при производство на растителни масла. |
Превантивни мерки:
- технически мерки- затворени работни процеси, отделяне на замърсените работни места, намаляване на образуване на прах и аерозоли, локална и общообменна вентилация.
- осигуряване на работещите с работно облекло и подходящи ЛПС - маски, ръкавици, облекло.
- осигуряване на хигиенни мерки.
Хуманно здравеопазване и социални дейности
| Биологични агенти | Застрашени професии |
| Вируси, причинители на хепатит В, хепатит С и СПИН, които се предават чрез контакт със заразена кръв и други телесни течности. | Медицински сестри, хирурзи, лекари от други специалности,стоматолози, лаборанти, работещите в звената на бърза помощ, в отделенията по хемодиализа, в центровете по кръвопреливане и др. медицински специалисти. |
Превантивни мерки за предотвратяване на заразяване на работещите с болести, предавани по кръвен път:
- технически мерки- използване на системи за инжектиране без игли, осигуряване на контейнери с твърди стени за безопасно събиране на употребените игли и инструменти.
- осигуряване на средства за спазване на личната хигиена на работното място.
- административни мерки - изготвяне на инструкции за безопасно използване и събиране на инструментариума, за необходимите действия в случай на инцидент.
- предоставяне и използване на подходящи ЛПС- ръкавици, дрехи, очила, шлемове, които предпазват кожата и лигавиците от контакт кръв, кръвни продукти и телесни
течности. - обозначаване на опасните територии и материали с знака за биоопасност
- осигуряване на активна и пасивна имунизация срещу хепатит В на работещите.
Превантивни мерки за предотвратяване на заразяване с туберкулозна бактерия, която се предава чрез заразени въздушни частици, образувани при кихане, кашлица, разговор:
Застрашени професии - лекари, медицински сестри, стоматолози, лаборанти, работещите в звената на бърза помощ, санитари и др. медицински специалисти.
- административни мерки - писмени инструкции за изолиране, диагностично изследване и лечение на пациенти, при които има съмнение за туберкулозно заболяване;
- провеждане на обучение на работещите за заболяването туберкулоза;
- осигуряване на работещите с подходящи ЛПС - дихателни маски;
- осъществяване на превантивен медицински контрол и изследвания за туберкулоза;
- технически мерки - локална и обща вентилация, използване на филтри, пречистване на въздуха чрез лампи с УВЛ.
Лабораторна дейност
| Биологични агенти | Застрашени професии |
| Инфекции и алергии при работа с микроорганизми и клетъчни култури, напр., човешка тъкан. Предаването на заразата става по контактен път чрез случайни кървящи рани и убождане от игла на спринцовка, и чрез въздушно-капков механизъм. | Лекари, лаборанти, санитари. |
Превантивни мерки:
- административни мерки- контролиран достъп, инструкции за безопасна работа и пренасяне на мостри, ръководството на микробиологични лабораториите да се извършва от лекар с призната специалност, съответна на профила на лабораторията, а специалистите, работещи в тях да имат съответната квалификация.
- технически мерки - осигуряване на защитни мерки за минимизиране на риска от инфекции от съответното ниво на защита. (прил. № 4 от Наредба № 4 от 14.10.2002).
- осигуряване на работещите с подходящи ЛПС - облекло,ръкавици, дихателни маски.
- означаване на съответните места със знак за биопасност.
| 👉 В раздел V от Наредба №4/2002 г. има специални изисквания за лабораториите, в т. ч. диагностичните, както и в помещенията за лабораторни животни. |
Растениевъдство, горско стопанство, градинарство, производство на фураж
| Биологични агенти | Най-чести заболявания |
| - бактерии в почвата (антракс, тетанус). - причинители на зооантропонози - Q-треска, лептоспироза, хистоплазмоза, Лаймска болест и др. - бактерии и плесени в органичен прах. - паразити. | - зооантропонози. - специфични алергични болести от бактерии и плесени като "фермерски бял дроб", "синдром на токсичност от органичен прах". - заболяване "бисиноза" - предизвикано от органичния прах на житните култури. - заболявания, предизвикани от паразити - аскаридоза. |
Превантивни мерки:
- административни мерки- контролиран достъп до фуражните хранилища инструкции за безопасна работа; забрана за консумация на храна и напитки на работното място.
- технически мерки за намаляване на образуване на прах и аерозоли.
- избягване на контакт със заразени животни или оборудване.
- осигуряване на работещите с работно облекло и подходящи ЛПС - маски, ръкавици.
- осигуряване на почистване и поддръжка.
Животновъдство
| Биологични агенти | Най-чести заболявания |
| - бактерии,вируси,хламидии, гъби,паразити- причинители на зооантропонози. - бактерии, плесени и гъби - причинители на дихателна и кожна алергия. - органичен прах в затворени помещения- кравеферми, свинеферми, птицеферми. | - зооантропонози: антракс, бруцелоза, Q-треска, лептоспироза, салмонелоза, токсоплазмоза, туларемия, Ешерихия коли - ентерит, Орф инфекция, Лаймска болест, орнитоза, бяс, болестта "луда крава ", дерматомикоза и др. - болести на дихателната система -"синдром на токсичност от органичен прах", бронхиална астма. - кожни болести - инфекциозен дерматит причинен от дерматофитни гъби, от вируси, болестта "възли на доячите" , алергичен дерматит, всл. контакт с храна за животни |
Инфекциозните заболявания у животновъдите се предават чрез стомашно-чревния тракт, по въздушно-капков , контактен и кръвен път.
Превантивни мерки:
- административни мерки- инструкции за безопасна работа; забрана за консумация на храна и напитки на работното място.
- осигуряване на ветеринарен контрол, ваксиниране на животните.
- почистване и поддържане на работните помещения, векторен контрол,унищожаване на насекоми и кърлежи.
- санитарно-хигиенни мерки - осигуряване на течаща вода и средства за измиване, кърпи за еднократна употреба.
- технически мерки за намаляване на образуване на прах и аерозоли- вентилационни системи.
- осигуряване на ЛПС за защита на дихателните пътища, кожата, очите.
- осигуряване на медицинско наблюдение и ваксинация на рисковите групи.
Металообработваща промишленост
| Биологични агенти | Най-чести заболявания |
| Смесващите се с вода охлаждащи течности за рязане също така осигуряват среда, която насърчава развитието на микроорганизми, особено бактерии и гъбички, които могат да отделят сенсибилизиращи клетъчни разпадни продукти и метаболити като ендотоксини и микотоксини (рискови групи 1 и 2) | Кожни алергии (поради това, че при работа с въртящи се части е забранено да се използват ръкавици). Има случаи на астма. |
Превантивни мерки:
- технически мерки - локална аспирация, екрани.
- осигуряване на редовна поддръжка, почистване и обеззаразяване на течностите, машините и съоръженията.
- осигуряване на ЛПС за защита на кожата (когато е възможно) и дихателните пътища.
- осигуряване на подходящи санитарно- хигиенни мерки.
Работа в среда с климатични системи и висока влажност на въздуха
| Биологични агенти | Най-чести заболявания |
| Бактерии - легионела и плесени, които се развиват във влажна и топла среда | Алергични прояви и тежка белодробна инфекция (легионелоза) |
Примери:
- промишленост - текстилна, печатарска, производство на хартия
- охладителни кули
- работа в климатизирани офиси, хотели, плувни басейни, spa-центрове и др.
Превантивни мерки:
- технически мерки - поддържане на висока температура на течността, ремонт и поддръжка на системата, редовно почистване на тръбите, поддръжка на вентилационните системи, мерки за намаляване на праха и образуване на аерозоли.
- административни- мерки - контролиран достъп на работещите.
- осигуряване на подходящи ЛПС за дихателните пътища и кожата.
Нормативно изискване: Чл. 351. (Изм. - ДВ, бр. 6 от 2016 г., в сила от 23.04.2016 г.) За системи за климатизация с овлажнителен апарат, работещ на оборотна вода, се предвиждат мерки за предотвратяване на развитието на бактерията легионела. Още информация за легионелоза и свързаните мерки ще намерите в следните материали: 🔗 Легионелози – легионерска болест и треска Pontiak |
Текстилна промишленост
| Биологични агенти | Заболявания |
| Преработка на памук, лен коноп: Биологичните агенти се съдържат в праха, който представлява сложна смес от почва, растителни отпадъци и микроорганизми - бактерии и гъби. | Заболяването се нарича "бисиноза" -затруднено дишане поради спазъм на дихателните пътища. |
| Преработка на вълна: Биологичен агент - бактерия - причинителят на антракс. Инфекцията се предава по въздушно-капков път чрез вдишване на прах, замърсен със спори и контактен път чрез кожата на ръцете. | Антракс - тежка инфекция, която може да завърши фатално. |
Превантивни мерки:
- За памук: намаляване образуването на прах, специална влажна обработка на памука и прилагане на стандарт до 0.2 мг/куб.м за вдишвания прах на работното място.
- За вълна: вентилационна система при предварителните етапи на преработката, обработка и дезинфекция на вълната.
- осигуряване на хигиенни мерки.
- осигуряване на медицинско наблюдение и имунизация на рисковите контингенти.
- осигуряване на подходящи ЛПС за дихателните пътища и кожата (при необходимост).
Работа в пречиствателни станции за отпадни води и третиране на отпадъци
| Биологични агенти | Заболявания |
| Бактерии, вируси, ендотоксини. | -инфекции на стомашно-чревния тракт, хепатит, лептоспироза, възпалене на кожата и очите. -алергични заболявания на дихателната система - бронхиална астма, алергичен алвеолит. |
Превантивни мерки:
- административни мерки- инструкции за безопасна работа; забрана за консумация на храна и напитки на работното място.
- технически мерки - дистанционно управление на процеса, инсинерация на отпадъците, закопаване в земята, а не изхвърляне на повърхността.
- отделяне на мястото за почивка и хранене от мястото за съхранение на работното оборудване.
- осигуряване на санитарно-хигиенни мерки- течаща вода, средства за измиване, кърпи за еднократна употреба.
- осигуряване на подходящи ЛПС - водонепроницаеми ръкавици, облекло, обувки, маски, очила, лицеви щитове.
- осигуряване на медицинско наблюдение.
| 🔗 Вижте още в този материал: Превенция на риска в центровете за сортиране на отпадъци – опасни вещества и биологични агенти |
Строителство, ремонт на сгради
| Биологични агенти | Заболявания |
| Плесени и бактерии в естествени материали като глина, слама, тръстика, в строителните материали при разрушаване на сградите, във влажна и топла среда. | Дихателни и кожни инфекции и алергии. |
Превантивни мерки:
- мерки за намаляване на праха и аерозолите.
- санитарно - хигиенни мерки.
- осигуряване на подходящи ЛПС за дихателните пътища и кожата.
- при почистване на сградата от плесени - ограничен достъп, специално обучени работници.
Работа в среда с висока запрашеност - архиви, музеи, библиотеки
| Биологични агенти | Заболявания |
| Плесени, дрожди и бактерии. | Дихателни и кожни алергии. |
Превантивни мерки:
- мерки за намаляване на праха и аерозолите.
- осигуряване на редовно почистване и обеззаразяване.
- осигуряване на подходящи ЛПС за дихателните пътища и кожата.
Задължение за обучение и инструктаж
В чл. 11 на Наредба №4 е посочено, че работодателят е длъжен да осигури подходящо обучение и инструктаж на работещите и/или техните представители, като то трябва да включва:
- потенциалните рискове за здравето;
- мерките, които трябва да се предприемат за предотвратяване на експозицията;
- хигиенните изисквания към работните места и работното оборудване;
- носенето и използването на предпазни средства и облекло;
- мерките, които трябва да се предприемат от работещите за предпазване от инциденти;
- мерките, които трябва да се предприемат от работещите в случаи на инциденти.
Как да го изпълните?
- Може това да се включи като тема в началния инструктаж или инструктажа на работното място (препоръчваме ИРМ, тъй като там на практика може да се покаже). След това да се включва в някой от периодичните инструктажи (чл. 11, ал. 2)
- Може да бъде тема от ежегодното обучение на членовете на Комитета/Групата по условия на труд.
Задължение за изготвяне на списък на работещите, експонирани на биологични агенти от група 3 и /или група 4
Работодателите изготвят списък на работещите, експонирани на биологични агенти от група 3 и /или група 4, в който се посочва:
- видът на извършваната работа, а когато е възможно и конкретният биологичен агент, на който те са експонирани,
- данни за експозициите, авариите и инцидентите.
Наредбата изисква списъкът да се актуализира при необходимост, както и да се съхранява:
- десет години след края на експозицията;
- четиридесет години при експозиции с биологични агенти, които:
- причиняват персистиращи или латентни инфекции;
- могат да се диагностицират след дълъг период, едва когато заболяването се прояви;
- имат особено дълги инкубационни периоди, преди да се развие заболяването;
- причиняват заболявания, които могат да рецидивират след дълъг период независимо от лечението, или
- могат да имат тежки, дълготрайни последствия.
В нашата видеотека ще намерите и запис от презентацията на доц. Катя Вангелова по темата:
